• 是一种舌背病变的良性舌病，预后较好
• 表现为舌背颜色改变、多毛、口腔异味等
• 通过改善口腔卫生、药物及激光进行治疗

简介

黑毛舌是一种良性、自限性舌病，本病不常见，男性居多，老年患者为主。黑毛舌的发生多与先天性舌背丝状乳头过度生长，以及后天丝状乳头真菌感染有关，不合理生活习惯、口腔环境改变和长期使用抗生等因素也会诱发本病，表现为舌背颜色改变、多毛、口腔异味，严重时可出现恶心感、异物感和疼痛感。通过改善口腔卫生、药物治疗、激光治疗，可缓解舌背症状，进而达到治愈的目的，且预后较好［1］。

症状表现：

表现为舌背颜色改变、多毛、口腔异味，严重时可出现恶心感、异物感和疼痛感。

诊断依据：

临床医师根据患者舌背症状（颜色改变、多毛、口腔异味）即可作出诊断，微生物培养可帮助确认是否为细菌、真菌感染。

黑毛舌有哪些类型？

根据病因可分为：

1. 真性黑毛舌；
2. 假性黑毛舌。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病不常见。暂无流行病学数据。

是否可以治愈？

可以治愈，通过改善口腔卫生、药物治疗、激光治疗，可缓解舌背症状，进而达到治愈的目的，治疗不及时对患者寿命无过大影响。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是

为什么会得黑毛舌？

黑毛舌的发生多与先天性舌背丝状乳头过度生长，和后天丝状乳头真菌感染有关。

1. 真性黑毛舌：先天发育异常，丝状乳头生长过度和增厚，从而形成黑毛舌。
2. 假性黑毛舌：舌背丝状乳头收集细菌、真菌、食物残渣等，从而形成黑毛舌。

哪些因素可能会诱发黑毛舌？

1. 长期使用抗生素：金霉素、青霉素、红霉素等抗生素导致口腔内菌群失衡，色素沉着，从而诱发黑毛舌。 
2. 不合理生活习惯：长期烟酒损伤口腔黏膜；饮用浓茶、咖啡加重色素沉着；口腔卫生不良引起菌群失衡、食物残渣积累等，可诱发本病。
3. 三叉神经痛或长期进食软食：三叉神经疼痛引起咀嚼困难，或长期摄取软食，或舌头缺乏活动，食物与舌头摩擦不足，都可诱发黑毛舌。
4. 口腔环境改变：可能因唾液本身物理、化学性质改变或口腔内菌群失调，导致口腔局部环境改变而形成黑毛舌。
5. 口腔角蛋白酶异常：口腔角蛋白酶异常，有利于细菌或霉菌的生长，进而破坏原本口中正常菌种形态，引起产色微生物过度繁殖，使局部色素增加而形成色素沉着，从而诱发该病。

哪些人容易得黑毛舌？

1. 长期使用抗生素的人：长期使用抗生素易使口腔内菌群紊乱，更容易得黑毛舌。 
2. 生活习惯不合理的人：如长期抽烟饮酒、食用色素食物、不及时清洁口腔等人群，容易患黑毛舌。
3. 三叉神经痛或长期进食软食的人：三叉神经疼痛或长期摄取软食或舌头缺乏活动的人，舌苔残渣沉着，容易得黑毛舌。
4. 口腔环境改变的人：口腔环境改的人变易容引起口腔菌群失调，导致产色微生物过度繁殖，诱发本病。
5. 口腔角蛋白酶异常的人：口腔角蛋白酶异常的人易出现丝状乳头过长成绒毛状，诱发本病。

哪些感觉可提示早期黑毛舌？

丝状乳头异常生长可提示早期黑毛舌。

怎么知道自己患有黑毛舌？

黑毛舌患者通常表现为舌背颜色改变、多毛、口腔异味。一般无明显不适，少数丝状乳头过长时可引起恶心感、异物感和疼痛感。

1. 舌背颜色改变：颜色可以为黄色、棕灰色到黑褐色，颜色与增生的程度和色素量的多少而有差异，色泽以黑色较为常见，最初在舌后伸面，逐步舌前和两侧扩展，通常随着时间越来越长颜色会逐步加深。
2. 多毛：丝状乳头过度生长，呈绒毛状，长约数毫米。
3. 口腔异味：出现口苦或金属味口臭。

可能引起哪些并发症吗？

黑毛舌一般不会引起其他并发症。

建议就诊科室

优先考虑去口腔科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 长期服用抗生素或三叉神经痛的人，需去医院进一步检查；
2. 出现舌背颜色改变、多毛、口腔异味时及时就诊；
3. 出现恶心不止，严重影响日常生活时应立即就诊。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：通过视诊可见舌背颜色异常（以黑色较为常见），绒毛状，可闻及金属味，此类症状即可确诊为黑毛舌。
2. 微生物培养：培养结果为阳性时，提示可能是细菌或真菌引起的黑毛舌。

黑毛舌一般无需手术治疗，明确病因时需依据病因治疗，治疗时避免损伤舌头。

治疗目标

通过治疗，使舌背黑毛逐步脱落，避免复发。

一般治疗

1. 改善口腔卫生：饭后睡前刷牙，平时吃完食物及时漱口，保持口腔清洁。
2. 消除病因：戒烟酒，避免饮用浓茶、咖啡、加重咀嚼和舌头运动，长期服用抗生素的患者遵医嘱停药或换药。

药物治疗

1.口服药

（1）抗真菌药物：如氟胞嘧啶、制霉菌素等，适用于真菌引起的黑毛舌，可缓解黑毛舌症状。药物具有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不良反应，药物过敏者和肝肾功能衰竭者禁用。

（2）维生素：常用维生素B、维生素C，黑毛舌患者皆适用，可增强患者抵抗力，淡化舌部颜色。具有烦躁、疲劳、皮肤瘙痒、潮红等不良反应，暂无明确禁忌症。

2.局部用药：维甲酸溶液、水杨酸酒精溶液或丙酮酒精溶液等，局部涂抹在黑毛部位，几分钟后，用软牙刷轻刷，再用清水漱口，可促进黑毛脱落。具有损伤舌头表面黏膜，引起疼痛甚至溃疡等不良反应，舌表面破损的患者禁用。

其他治疗

钝器刮除：使用钝器刮除表面的长毛，避免其继续生长，积累食物残渣。

激光治疗：对于通过改善口腔卫生、药物治疗，钝器刮除仍无法治愈的患者，可考虑通过激光去除黑毛舌。

治疗周期

治疗周期需遵医嘱根据黑毛舌的严重程度及治疗方法确定。

治疗后效果如何？

一般通过及时有效的改善口腔卫生、药物治疗、激光治疗等方式缓解黑毛舌症状；如治疗不及时，丝状乳头生长过度，触及上颚引起恶心感、异物感和疼痛感，严重影响患者日常生活。

多长时间复诊？

需要复诊。通常治疗1周后需入院复诊，观察治疗情况以便调整治疗方式。

平时应如何监测病情？

日常病情监测：关注舌部颜色是否加深，绒毛是否增长、扩散等，如病情严重应及时入院检查。

平常饮食应该注意什么？

黑毛舌可正常饮食，保持营养均衡即可。治疗期间避免饮用浓茶和咖啡。

除此之外，还需要注意哪些方面？

1. 遵医嘱用药，避免自行调整用量；
2. 保持良好心态，积极治疗；
3. 平时可用软毛刷轻刷舌苔；
4. 戒烟酒，避免饮用浓茶、咖啡、加重咀嚼和舌头运动。

普通人怎么预防黑毛舌？

1. 饭后睡前刷牙，平时吃完食物及时漱口，保持口腔清洁；
2. 戒烟酒，减少饮用浓茶、咖啡、加重咀嚼和舌头运动。

高危人群预防措施：

1. 长期服用抗生素的人应定期复查，平时多观察舌部情况；
2. 患有三叉神经痛的患者应及时入院治疗。

 

参考文献： [1] 陈威廷,李瑞文,谢坤卫,等.黑毛舌---病例报告及文献回顾[J].台湾医界杂志,2012,55(4):187-189.