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砷角化病

就诊科室: 中医科 、中医皮肤科| 皮肤性病科 、皮肤科| 儿科 、小儿皮肤科

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  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 日常
  • 预防

概述

  • 因长期接触或服用砷剂引起的砷中毒性皮肤病
  • 黄色、质硬的角化突起,角质丘疹,色素沉着
  • 常采取药物、手术、对症治疗,可治愈

简介

角化病是慢性砷中毒的皮肤症状之一,是指过量砷剂在体内蓄积中毒所致的角化性慢性皮肤病。是因长期接触或服用砷剂所致,典型症状为皮肤出现黄色、质硬的角化突起,角质丘疹,色素沉着等。本病常见于从事砷相关产品加工开采的工人,以及需要服用砷类药物的患者人群中。该病常采取药物、手术对症治疗,积极治疗可治愈[1]。

症状表现:

砷角化病的典型症状是皮肤出现黄色、质硬的角化突起,角质丘疹,色素沉着等。

诊断依据:

依据患者有长期接触或服用砷剂的病史,皮肤出现黄色、质硬的角化突起,角质丘疹,色素沉着等典型症状,检测患者尿液、毛发、皮肤组织中的砷含量情况,检测发现砷含量增高,可确认。

砷角化病有哪些类型?

根据所表现出的皮肤症状进行分类:

  • 点状角化型砷角化病
  • 鸡眼状角化型砷角化病
  • 状角化型砷角化病
  • 皮角样型砷角化病
  • 角化斑丘疹型砷角化病

是否具有传染性?

是否常见?

本病不常见。当前并无相关数据支持发病率,好发于长期接触砷剂人群[1]。

是否可以治愈?

本病可以治愈,常采取药物、手术对症治疗。

是否遗传?

是否医保范围?

病因

为什么会得砷角化病

本病与长期接触或服用砷剂引起慢性砷中毒相关。当砷剂进入人体后,会与体内某些蛋白质结合,当与表皮角蛋白结合时便会导致皮肤角化,出现砷角化病。

哪些因素可能会诱发砷角化病?

1.环境因素:如果工作、生活的环境中含有砷化合物,当人体长期接触时便会诱发此病。

2.药物因素:一些中药中,含有砷化合物,如果长期服用,可诱发本病。

哪些人容易得砷角化病?

1.从事砷化合物人群:如染料、农药等工业的工作人员。

2.必须服用雄黄、砒霜等含砷的药物进行治疗的人群。

症状

怎么知道自己患有砷角化病

砷角化病的典型症状是皮肤出现黄色、质硬的角化突起,角质丘疹,色素沉着等现象。

1.典型症状

(1)黄色、质硬的角化突起:这是砷角化病最典型、最突出的症状,质地坚硬、突出于表面、常成片出现。

(2)角质丘疹:表面粗糙、质地硬,类似丘疹。

(3)色素沉着:躯干、四肢等处色素沉着,可见弥漫性褐色斑块。典型皮损为脐部五彩纸屑样色素沉着。

2.不同类型的砷角化病可有不同的症状表现:

(1)点状角化型砷角化病:砷角化病最常见类型,鸡眼样角化突起成片出现,中央略凹陷。

(2)鸡眼状角化型型砷角化病:高出正常皮肤、圆形或椭圆形角质丘疹,部分中央呈火山口形凹陷。

(3)状角化型砷角化病:绿豆至黄豆大小不等的疣状丘疹,表面粗糙。

(4)皮角样型砷角化病:犹如动物角一样的突起。

(5)角化斑丘疹型砷角化病:褐色、米粒至指甲盖大小的丘疹,底部为肤色或暗红色。

可能引起哪些并发症吗?

侵袭性鳞状细胞癌:因砷化物在人体内堆积导致患者出现基因突变,出现此疾病。典型症状为较小的丘疹结节或斑片,其后逐渐变大、隆起,成为斑块,最后可形成巨大的疣状损害。

鲍温病(原位鳞状细胞癌):长期接触砷剂导致出现此疾病。典型症状为淡红或暗红色斑疹,边界清楚,欠规则,表面常覆盖鳞屑或皮。

基底细胞癌:长期接触砷剂出现此疾病。典型症状为反复出现结痂出血等。

就医

建议就诊科室

皮肤科

什么情况需要及时就医?

1.当皮肤出现明显的角化性皮疹时,则需及时就医。

2.当皮肤出现红褐色异常增生物时,需怀疑为砷角化病并发症,存在癌变可能性,需立即就医。

需要做什么检查确诊?

1.体格检查:判断患者皮肤情况,检查发现患者出现黄色、质硬的角化突起,角质丘疹并伴有色素沉着

2.砷含量检测:判断患者体内砷含量情况,检测方法有血液检测、尿液检测。检测发现患者体内砷含量增高,结合体格检查则可确诊。

3.病理检查:表皮角化过度,呈乳头瘤样或不规则增生,表皮细胞空泡变性,色素脱失,如出现炎症、浸润或严重的溃疡应警惕恶变。

治疗

本病可治愈,常采取药物、手术对症治疗,若不及时治疗,则可能会出现癌变可能。

治疗目标

改善甚至治愈不适症状,防止并发症的出现。

一般治疗

1.脱离砷含量较高的工作或生活环境,如工作人员需要轮岗,辞职等。

2.停止服用含砷的药物。

药物治疗

1.促进砷剂排出药物:如二巯丙醇等,适用于砷含量增高患者。禁忌症:对此类药物过敏患者,严重肝肾功能不足患者,心力衰竭患者。不良反应:心动过速、血压升高等。

2.糖皮质激素外用软膏:如地奈德乳膏等,缓解患者皮损情况,禁忌症:对此类药物过敏患者,肝肾功能严重不全患者。不良反应:库欣综合征等。

手术治疗

1.皮损切除术:通过手术切除方法,切除角化的皮损,适用于皮损面积较小的患者。但此手术只能针对皮肤处,而不能彻底根治患者疾病,所以复发风险较大。

2.莫氏显微外科手术:当患者并发鲍温病、鳞状细胞癌等疾病时,常采取此手术对症治疗,切除病变引起的增生物,延缓疾病加重。术后还需辅助相应的药物治疗[1]。

治疗周期

长期治疗。

治疗后效果如何?

经过规范而有效的治疗后,患者皮肤症状缓解甚至消失,不适症状得到改善以及治愈;若不及时治疗,疾病进一步发展,可能会出现癌变风险。

多长时间复诊?

一周复诊一次。

日常

平时应如何监测病情?

  • 自我监测:判断自己皮肤状况是否改善,如角化丘疹皮肤范围有无缩小等。
  • 并发症监测:确诊砷角化病后,应定期进行并发症的筛查。若平时出现不适,需及时就医。

平常饮食应该注意什么?

  • 均衡饮食,合理饮食。
  • 多吃优质蛋白如瘦肉等。
  • 多吃富含维生素的水果蔬菜等。
  • 忌烟酒、少吃辛辣刺激、油腻类食物。

除此之外,还需要注意哪些方面?

  • 运动:建议砷角化病患者可以在医生的指导下,选择适合自己的运动方式,缺乏运动者需循序渐进。

预防

普通人怎么预防砷角化病

1.均衡饮食,健康饮食,多运动,促进代谢,当身处砷含量超标的环境时需做好相应的防护措施。

2.对砷角化病高危人群,应定期进行砷含量检测,当检测结果异常时需及时治疗,平时也要做好相应的防护。

  参考文献 [1]刘勇,纪华安,蒋延英.砷角化病患者皮肤临床表现及病理分析并文献复习[J].中国全科医学,2016,19(6):720-723.
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