• 突然进入暗环境时瞳孔会慢慢增大，为正常现象
• 瞳孔增大也可能与服用某些药物或疾病有关
• 有明确外伤史或头晕、黑矇等症状，应及时就诊

出现瞳孔增大是正常现象还是生病了？

正常瞳孔在自然光线下直径平均为2.5毫米-4毫米，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩小，光线暗的环境下可略增大。并且随着进入光的多少、物体的远近瞳孔可在神经系统调节下进行变化。

瞳孔增大可能是一种正常的生理现象，当突然进入光线较暗的环境中时，会出现一个暗适应的过程，瞳孔会慢慢地增大，以使更多的光线进入眼内。

瞳孔增大也可以是服用某些药物后的结果，如阿托品中毒、颠茄类药物中毒；也可因使用滴眼药水使瞳孔扩大，如肾上腺素、麻黄素、阿托品、东莨菪碱等。

瞳孔增大还可能是由某些疾病引起的，如颅脑创伤、脑梗死等，患者往往会伴有明确的外伤史或其他头晕、黑矇、感觉障碍、共济失调、失语、呕吐、四肢瘫痪、麻痹、意识障碍濒死等症状。若是由于服用某些药物或由某些疾病引起的瞳孔增大，则需及时到医院就诊。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

瞳孔增大如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

① 遭遇严重颅脑外伤；

② 伴有头晕、黑矇、感觉障碍、共济失调、失语、呕吐、四肢瘫痪、麻痹、意识障碍等症状。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

除出现上述紧急情况外，一般的瞳孔增大不需急诊处理，可以选择当地的综合性医院就诊；此外瞳孔增大可能的病因较多，故不建议专科医院就诊，以免延误病情。

应该挂哪个科室的号？

建议就诊神经内科，明确诊断，如情况复杂，可考虑专家门诊，以进一步明确病因。

还可以到哪些科室咨询？

若是存在明确的颅脑外伤史或者颅内肿瘤等，还可以到神经外科就诊。

如果是外用了眼药水等导致的瞳孔增大，或者既往由白内障青光眼等疾病时，还可以至眼科就诊咨询。

如果不知道到哪个科室就诊，也可直接到医院分诊台说明情况，请分诊人员评估去哪个科室就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

①    部位：是双侧瞳孔增大还是双侧瞳孔增大，若是单侧，是左侧还是右侧。

②    时间：出现症状的时间，每次发病持续的时间。

③    发展趋势：自发病以来，瞳孔增大的程度有无加重或缓解，若是有则需要记录在什么情况下加重或者缓解。 

④    诱因：近期是否服用过某些药物，脑部是否受到过外伤。

⑤    程度：描述瞳孔增大的程度，是否影响视力，是否影响正常生活。

⑥    伴随症状：是否伴有头晕、黑矇、感觉障碍、共济失调、失语、呕吐、四肢瘫痪、麻痹、意识障碍等症状。

⑦    诊疗经过：是否是第一次出现该症状，出现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物，采取什么方法治疗等。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用7个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1.      部位：是双侧瞳孔增大还是双侧瞳孔增大，若是单侧，是左侧还是右侧。 

2.      时间：出现症状的时间，每次发病持续的时间。 

3.      发展趋势：自发病以来，瞳孔增大的程度有无加重或缓解，若是有则需要记录在什么情况下加重或者缓解。 

4.      诱因：近期是否服用过某些药物，脑部是否受到过外伤。 

5.      程度：描述瞳孔增大的程度，是否影响视力，是否影响正常生活。 

6.      伴随症状：是否伴有头晕、黑矇、感觉障碍、共济失调、失语、呕吐、四肢瘫痪、麻痹、意识障碍等症状。 

7.      诊疗经过：是否是第一次出现该症状，出现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物，采取什么方法治疗等。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3．除描述本次就医的主要症状外，亦最好提前回忆好既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等等，既往有无较大的外伤以及手术，既往有无肿瘤病史，既往有无肝炎、结核等传染病史，如果有需描述治疗情况以及是否痊愈、近期有无发病等等。

4. 对于儿童或青少年来说，最好有熟悉他生活习惯和饮食习惯的家属陪同前往医院，同时要记录好近期的诊疗经过及检查检验结果，方便医生诊断病因。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会对你进行视诊，医生会伸出手指在你面前来回运动，观察你眼球的情况。要配合医生做相应的动作。

医生可能会让你进入用手电筒照射受检眼，观察该侧瞳孔变化以及另一侧瞳孔变化。

为了解眼睑有无炎症，医生可能会翻转眼睑进行结膜的检查。医生可能会用示、拇指提住你的上睑，嘱你向下看，此时向前下方提拉眼睑，并通过其他手指的配合，将眼睑翻开，从而进一步观察黏膜等部位的情况。

为了解头部是否存在外伤，医生会进行头部的视诊和触诊。

医生会开哪些检查？

为了解颅脑内部情况以及是否存在占位性病变，医生会开颅脑CT、MRI检查。CT具有一定的放射性，如有妊娠，或近期有备孕计划，要及时告知医生，如无上述情况，只需避免单日内多次上述检查即可。

为了明确有无眼底病变有无病变，医生可能会为你开具眼底检查，该检查无创，可能会检查过程中有一定的不适感，需要我们主动配合医生即可。

瞳孔增大可能与哪些疾病有关？

颅脑创伤、脑梗死、阿托品中毒、颠茄类药物中毒等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

生理性的瞳孔增大是一种正常现象，无需处理；出现症状后不要太过紧张焦虑，放松心情，在能承受的运动范围内适当运动。若是因为服用某些药物引起的瞳孔增大，则需立即停药，到医院咨询医生；若是因为颅脑外伤引起的瞳孔增大，则不建议患者自行采取措施缓解症状，需及时就诊。

 

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