• 一种常见的、可涉及多个系统的儿科急症。
• 主要表现为高热寒战、食欲不振、精神不佳等。
• 可通过物理降温、药物治疗等方式进行治疗。

简介

小儿高热是一种儿科常见的、病因多样、可涉及多个系统的急症，导致高热的原因非常复杂，可能与病毒或细菌导致的感染、暑热、过敏反应、颅脑损伤等因素有关，也可以继发于某些疾病。小儿高热时腋下温度可达39.0℃以上，同时伴有寒战、食欲不振、精神不佳等症状，这种疾病需经血、尿、便常规、X线及CT等影像学检查来确诊，在治疗时可以先可以通过物理降温、药物治疗等方式进行治疗，如果效果不好再应用药物，同时还需做好患儿的护理工作。

症状表现：

小儿高热时主要表现为腋下温度达39.0℃以上，同时伴有寒战、食欲不振、精神不佳等表现。

诊断依据：

依据小儿腋下温度达39.0℃以上，伴有寒战、食欲不振、精神不佳等表现，结合血尿便常规、X线及CT等影像学检查可诊断。

小儿高热有哪些类型？

小儿高热依据发病的速度可分为急性和慢性。

1.急性高热：表现为急性起病，常见于感染性疾病，也可见于暑热、颅脑损伤等非感染性疾病及过敏、药物反应等。

2.慢性高热：起病较缓，高热持续时间较长，常继发于败血症、结核、风湿热、恶性肿瘤等。

是否具有传染性？

因急性传染病导致的小儿高热具有传染性，如麻疹、水痘、手足口病等。

是否常见？

本病为小儿常见病。

是否可以治愈?

大部分患者可治愈,通过物理降温、药物治疗等方式进行治疗，配合正确的护理，多数可恢复正常体温。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是

为什么会得小儿高热？

小儿高热的病因很多，以感染性发热最常见。

由于小儿中枢神经系统尚未发育完全，体温调节功能比较差，且汗腺未发育完好，在致热原作用于机体时产热太多，无法正常散热，导致产热与散热失衡，故易发高热。

哪些因素可能会诱发小儿高热？

1.感染性疾病：多种病原体，如病毒、细菌等引起感染时，其代谢产物或毒素可产生致热原，进而引起小儿高热。常见的疾病有上呼吸道感染、麻疹、水痘、手足口病、结核、败血症等。

2.自身免疫性疾病：可导致免疫功能紊乱，引起体温调节功能异常，出现高热。常见的疾病有小儿风湿热、川崎病、系统性红斑狼疮等。

3.中枢性发热：致病因素直接损害体温调节中枢，可使其体温调节功能失常，进而引起小儿高热。常见于暑热、颅脑损伤等。

4.过敏反应：在药物或食物过敏时,也可导致体温调节中枢紊乱,并产生致热原，进而出现高热。

5.其他因素：如环境因素、恶性肿瘤、某些皮肤病、血液系统疾病等均可导致散热减少，出现小儿高热。

哪些人容易得小儿高热？

1.感染性疾病患者：如上呼吸道感染、麻疹、水痘、手足口病、结核、败血症患者等；

2.自身免疫性疾病患者：小儿风湿热、川崎病、系统性红斑狼疮患者等；

3.颅脑出血、外伤、炎症的患者；

4.因食物或使用药物出现过敏的小儿；

5.其他：处于高温环境者、恶性肿瘤患者等。

哪些感觉可提示小儿高热？

在小儿腋下温度达39.0℃以上时提示小儿高热。

怎么知道患有小儿高热？

小儿高热时腋下温度可达39.0℃以上，同时伴有寒战、食欲不振、精神不佳等表现，有些小儿还会伴发肝脾肿大、皮疹、淋巴结肿大等。

1.高热寒战：腋下温度可达39.0℃以上，怕冷，甚者还会出现肌肉收缩，肢体痉挛。

2.食欲不振：对食物的欲望降低，不思饮食。

3.精神不佳：活跃度较平日减低，睡眠时间延长，醒后精神状态不佳。

4.肝脾肿大：可在肝区或脾区触及肿大，患儿可自觉压迫感或胀痛不适。

5.皮疹：因麻疹、水痘、风湿热所导致的小儿高热患者常伴发皮疹。

6.淋巴结肿大：淋巴结肿大直径大于1cm,多见于白血病、淋巴结结核等导致的小儿高热。

可能引起哪些并发症吗？

1.高热惊厥：表现为突然出现的全身肌肉抽搐，双眼斜视或上翻，甚者还会出现昏迷或意识丧失。持续时间可为几秒钟至数分钟，也可出现惊厥持续状态。

2.脑水肿：持续的高热可导致体内蛋白质分解过多，血液中蛋白质含量降低，渗透压降低，颅内血管中水分可从血管中渗出，造成脑水肿。脑水肿可出现不同程度的颅脑损害，表现为头痛、嗜睡、呕吐、癫痫等。

3.电解质紊乱：主要变现为低钠血症或高钠血症，高热初期时会出现不同程度的脱水，当脱水较多时可导致高钠血症，表现为尿少、口渴、心跳加速、头晕、四肢无力等；高热持续时间较长时会过度消耗机体营养，出现低钠血症，表现为疲乏、尿少、头晕等。

建议就诊科室

儿科、急诊科。

1． 若小儿出现不明原因的高热，腋下温度达39.0℃以上时，应及时去儿科就医。

2． 如果出现紧急情况，立刻去急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

若小儿出现不明原因的高热，腋下温度达39.0℃以上时，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

导致小儿高热的因素有很多，除环境因素外，一些感染性疾病及非感染性疾病均有可能会造成小儿高热不退，故需通过相关检查明确导致体温升高的原因，进行有针对性的治疗。

1.病史采集：首先测量患儿体温，了解患儿具体的临床表现及起病时间，体温变化有无规律，以及针对可能导致门静脉血栓形成的诱发因素进行采集。

2.实验室检查：

（1）血常规：可初步判断是否存在细菌感染或病毒感染，细菌感染常导致白细胞计数增多，病毒感染可出现中性粒细胞减少。

（2）尿常规：可反映机体的代谢情况，是否有高钠血症或低钠血症等电解质紊乱。并可对是否存在泌尿系统感染做出诊断，泌尿系统感染时可出现尿蛋白或尿白细胞增多。

（3）粪便常规：可了解是否有消化道感染或寄生虫感染，消化道感染时可出现大量白细胞，寄生虫感染时可在粪便当中查出其虫卵。

3.影像学检查：可用于诊断是否存在腹部或肺部感染，存在感染时可在影像中呈现高密度影，并可对结核、肿瘤等占位性疾病做出初步诊断。

大部分患者可治愈,通过物理降温、药物治疗等方式进行治疗，配合正确的护理，并积极处理导致小儿高热形成的原发病，多数可恢复正常体温。

治疗目标

小儿高热的治疗目标是尽早使患儿恢复正常体温。

物理降温

在小儿高热初期可进行物理降温，首先应将患儿转移到温度稍低的环境当中，并注意通风，可通过冷敷、酒精擦拭等方法降温，若物理降温效果不佳，应及时进行相应的药物治疗。

药物治疗

1.退热药物：小儿高热常用的退热药物有布洛芬、对乙酰氨基酚，在口服退热药疗效不佳时可用赖氨匹林静脉注射。在退热药物的使用过程中可能会出现胃肠道反应或皮疹等不良反应，故不可长期或大量使用退热药物。

2.抗生素：因细菌感染所导致的小儿高热还应有针对性的配合使用抗生素，但不正确使用抗生素可能会影响患儿的生长发育或产生耐药性，故应合理使用抗生素。

中医疗法

1.小儿推拿：在物理降温及药物治疗的同时，还可进行小儿推拿，常用的手法有推清天河水、按揉太阳穴、捏脊等。

2.中药治疗：根据患儿具体临床表现进行辨证论治，可采用寒温并用、合方施治、顾护中气的中药材治疗小儿高热，临床收效显著。

治疗后效果如何？

通常情况下小儿高热经规范化治疗后预后较好，通过物理降温、药物治疗等方式并配合正确的护理，多数可恢复正常体温，存在严重的原发病时可能效果不佳。

平时应如何监测病情？

• 症状监测：日常应注意关注病情的变化，监测患儿体温，了解高热持续的时间及体温变化规律，并做好详细记录，如果再发高热，应及时就诊。

平常饮食应该注意什么？

• 平常饮食应注意营养丰富均衡，高热的患儿会伴有食欲不振，故应多吃能够加强食欲且易于消化的食物，高热还会过度消耗机体能量，应适当增加优质蛋白。
• 少食油腻、辛辣刺激性、生冷、坚硬等刺激胃肠且不利于消化的食物，切忌暴饮暴食。
• 小儿高热可伴有不同程度的脱水，故应适当增加饮水量，做到少量多饮。

除此之外，还需要注意哪些方面？

• 积极治疗原发病：在积极降温的同时，还应积极治疗造成小儿高热的原发病，否则可能会导致高热不退或退而复发，影响治疗效果。
• 注意环境适宜：室内要保持温度适宜，空气流通，避免患儿处于高温环境当中或阳光直射。患儿应着宽松透气的衣物，被褥不宜过厚。
• 进行心理调节：患儿哭闹时应注意安抚患儿的紧张情绪，保持心情放松，平和的情绪有利于维持正常血液循环和散热功能，避免高热的加重。

怎么预防小儿高热？

小儿高热的预防应注意使小儿养成健康的身体，提高对细菌及病毒的抵抗能力，预防可能会导致高热的疾病，并做到早发现，早治疗。

1.积极进行正规治疗

在小儿出现不明原因的高热，并伴有食欲不振、精神萎靡等表现时应及时到正规医院进行诊治，以免误诊漏诊，错过最佳治疗时机，耽误病情。

2.调整生活起居

日常生活中应注意居住环境的通风，做到勤洗手，让小儿进行适度的体育运动，增强体魄，提高机体免疫力，并做到饮食规律，营养丰富，避免挑食，同时注意心态放松。

3.传染病预防

日常应注意麻疹、水痘、手足口病的预防，做好免疫接种，不宜带小儿去人群聚集的公共场所，注意手卫生，同时避免接触此类患者。

 

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