• 颏下间隙感染主要为淋巴结炎扩散引起。
• 本病可通过脓肿切开术将脓液引流进行治疗。
• 本病经治疗后一般不会影响寿命。

简介

颏下间隙感染是指颏下三角区部位出现急性化脓性感染。多源自于颏下急性淋巴结炎、下颌前牙感染以及邻近间隙感染的扩散。患者临床症状主要表现为颏下三角区皮肤红肿、淋巴结肿大、炎症浸润区发硬、压痛等。

本病能够被治愈，可通过脓肿切开术将脓肿引流，使患者症状得到改善和治愈。颏下间隙感染经过规范有效的治疗后预后较好，但若引发颅内感染，则预后效果差，严重者甚至危及生命。

症状表现

典型症状为颏下三角区皮肤红肿压、炎症浸润区发硬、压痛、淋巴结肿大等。

诊断依据

通过视诊和触诊判断患者出现症状的具体部位，进行初步诊断。进一步再通过血常规和穿刺检查，并结合患者有无颏下三角区皮肤红肿、压痛、淋巴结肿大的临床症状进行确诊。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见。本病好发于患有其他口腔、面部感染疾病的人群。

是否可以治愈？

可以治愈。可通过抗菌类药物治疗或脓肿切开手术进行治疗。

是否遗传？

否

是否医保范围？

否

为什么会得颏下间隙感染？

颏下淋巴结炎：由于颏部、舌尖、下唇、下颌前牙、口底舌下肉阜，以及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结，因此在这些区域产生的各种损伤、溃疡、炎症等均可引起颏下淋巴结炎，进而导致颏下间隙感染。炎症进一步加重时，患者可能出现心跳过速、呼吸急促、高热等症状。

哪些因素可能会诱发颏下间隙感染？

1. 口腔炎症：舌下肉阜的淋巴回流进入颏下间隙淋巴结，容易引发颏下淋巴结炎，进而造成颏下间隙感染；
2. 口腔溃疡诱发：口腔内牙周组织的淋巴回流进入颏下间隙淋巴结，容易引发颏下淋巴结炎，进而造成颏下间隙感染。

哪些人容易得颏下间隙感染？

1.  患有其他口腔、面部感染疾病的人群：此类人群因为原发病与本病联系紧密的缘故，所以更容易继发本病；
2. 不注重口腔清洁的人群：此类人群容易因为口腔问题，引发颏下淋巴结炎症，进而导致感染。

哪些感觉可提示早期颏下间隙感染？

患者早期可能出现轻度开口受限及吞咽疼痛情况。

怎么知道自己患有颏下间隙感染？

颏下间隙感染患者典型的临床症状表现是颏下三角区皮肤充血疼痛、淋巴结肿大、脓肿等，若出现以上症状，自己可初步确定。

1. 颏下三角区皮肤充血疼痛：当淋巴结炎症扩散至结外后，容易引起颏下三角区皮肤充血红肿、压痛及炎症浸润区发硬；
2. 淋巴结肿大：颏下间隙感染多为淋巴结炎扩散引起，早期临床症状主要是淋巴结的肿大，无其他明显症状；
3. 脓肿：患者局部皮肤充血红肿，按压时有凹陷性水肿及波动感。

其他症状

颏下三角区脓肿形成后，患者可能会出现全身乏力、发热等症状。

可能引起哪些并发症

1. 败血症：若颏下间隙感染进一步扩散，可能导致患者出现败血症，主要症状是高热、寒战、呼吸急促、急性发病、心跳过速等；
2. 脑脓肿、脑膜炎：颏下间隙感染可经其他间隙感染至向颅内，引起脑脓肿、脑膜炎，症状表现为呕吐、剧烈头痛、嗜睡、烦躁等。

建议就诊科室

口腔科、皮肤科

1. 出现典型症状的患者优先考虑去口腔科就医；
2. 若患者出现皮肤肿痛症状，可去皮肤科就医。

什么情况需要及时就医？

1. 患者出现颌下三角区皮肤充血、疼痛、淋巴结肿大等症状应及时就医；
2. 患者出现如心跳过速、呼吸急促等炎症加重时的表现症状应即刻就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查

（1）视诊：询问患者是否有淋巴结炎，观察判断出现症状的具体部位；

（2）触诊：通过触压患者颏下三角区，判断局部有无肿胀、皮温升高情况。

2.实验室检查

（1）血常规：采用血常规检查得到外周血白细胞计数，据此判断患者的感染情况；

（2）脓肿穿刺检查：通过从肿胀部位抽出脓液进行检查，可确定感染的存在及即感染的病原体种类。

3.影像学检查

（1）X线、CT检查：这类检查可明确呈现间隙周围组织变化，了解病变范围。若显示有淋巴结肿大现象，可进行确诊；

（2）超声：可显示脓肿具体情况，便于医生确定诊断以及后续制定针对性的治疗方案。

颏下间隙感染可选择药物治疗或手术治疗，一般以手术治疗方式为主。药物治疗主要用抗菌药物，可杀灭病菌。手术治疗可将脓肿切开引流，改善感染情况，有助于患者恢复。

治疗目标

颏下间隙感染患者通过规范有效的治疗，并进行一定的术后护理，患者可恢复正常的工作和生活。

药物治疗

本病通常选用抗菌类药物进行治疗，常用的药物有头孢曲松、头孢他啶、青霉素等，这些药物能够有效抑制感染扩散。

1. 头孢曲松：适用于五官部位的感染，用药可能会产生发热、瘙痒、腹泻等不良反应，对头孢菌素过敏者禁用本药；
2. 头孢他啶：适用于皮肤及皮肤组织感染，用药需注意可能会产生皮疹、荨麻疹等过敏反应，对头孢菌素过敏者禁用本药；
3. 青霉素：适用于敏感菌或敏感病原体所致的感染，本药对哺乳期妇女及对青霉素过敏者禁用。

手术治疗

脓肿切开术：在颏下肿胀最突出的地方做横切口，切开至皮下作脓液引流，将脓液排出。术后能够缓解患者乏力、发热等不适症状，利于患者的康复。若未经过规范治疗，可能会引起颅内感染，严重者甚至会危及生命。

治疗周期

需根据患者病情而定，一般为长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

1.  患者通过药物治疗能够有效遏制感染的进一步扩散，术后患者症状可得到改善和治愈，能够进行正常的工作和生活；
2. 若未经过规范治疗，可能会引起颅内感染，严重者甚至会危及生命

多长时间复诊？

颏下间隙感染患者经治愈后一般不会复发，情况稳定可半年至一年复诊一次。若出现淋巴结肿大或其他不适症状，应及时前往医院进行复诊。

平时应如何监测病情？

在治疗期间，患者应密切关注病情变化，观察症状是否减轻、炎症是否进一步扩散，若症状未减轻或炎症加重应及时前往医院就诊。

平常饮食应注意什么？

1. 多补充富含维生素和优质蛋白的食物，如新鲜的果蔬、肉类、奶制品等；
2. 术后应多摄入易消化的食物，有助于伤口的恢复；
3. 尽量避免吃油腻、辛辣、刺激性食物。

除此之外，还需要注意哪些方面？

1. 患者在平时要注意清洁口腔，戒烟限酒，在医生的建议下服用抗生素药物，不可擅自停药减量；
2. 做过手术的患者要注意术后伤口的清洁和护理，以加快伤口的恢复，稳定病情；
3. 病情较轻的患者需要进行适当休息，严重感染患者需要卧床修养，患者家属应为患者提供较为舒适的休息空间；
4. 术后患者要注意不可进行剧烈的拉伸运动，以避免感染的再次发生。

普通人如何预防颏下间隙感染？

1. 平时注意口腔卫生，定期做口腔检查，每天按时刷牙，饭后注意漱口；
2. 尽量避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，饮食以清淡为主，以降低口腔炎症发生的可能；
3. 高危人群应早干预：养成每天定时清洁口腔的习惯，戒烟限酒，定期进行体检，若发现患有颏部皮肤感染或口腔炎症，应及时、积极治疗，防止进一步感染扩散，引起颏下间隙感染。

 

参考文献 [1]王松灵.中华医学百科全书:口腔医学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017:1320. [2]张震康,俞光岩,徐韬.实用口腔科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2016:500. [3]王旭霞,杨征主编.全国普通高等医学院校五年制临床医学专业“十三五”规划教材 口腔科学[M].北京:中国医药科技出版社,2016(11):31.