就诊科室: 眼科
角膜外伤是由于各种外力作用导致角膜损伤,多见于钝挫伤、表浅异物划伤或手指擦伤。主要表现为疼痛、畏光、视力减退、角膜基质水肿或角膜破裂。角膜外伤的治疗根据损伤类型不同而不同,主要通过抗菌药物滴眼、涂抹抗菌眼膏及手术治疗。角膜外伤后愈合缓慢,但及时有效治疗后能够治愈,若未及时治疗可能导致视力下降及失明。
角膜外伤的典型症状包括疼痛、畏光、视力减退、基质层水肿。
根据眼部外伤史、典型角膜外伤症状,结合裂隙灯检查见角膜缺损或穿孔即可确诊。
无
本病常见。以男性居多,青壮年和儿童发病率高[1]。
经过及时有效治疗后角膜外伤可完全治愈。若治疗不及时或治疗效果不佳则可能导致视力损害甚至失明。
否
是
角膜外伤的主要病因各种外力作用于眼部,导致角膜出现损伤。
无
无
角膜外伤的典型症状包括疼痛、畏光、视力减退、基质层水肿。
1、角膜浅层擦伤:可出现明显的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛,异物感,眼球转动或瞬目时加重。
2、角膜异物伤:角膜异物主要表现为明显的异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激性症状,症状的轻重与异物的深浅及异物的理化性质有关。
3、角膜破裂:
(1)角膜层间裂伤较少见,患者可表现有明显的疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状,检查可见睫状充血或混合充血,角膜撕裂处水肿,创缘可以裂开、翘起。
(2)角膜或角巩膜穿孔伤
除刺激症状外,还可见虹膜脱出或嵌顿,前房变浅或消失,瞳孔呈梨形。
无
角膜外伤可出现多种并发症,包括角膜化脓性感染、前房积血、青光眼、感染性眼内炎等,铁质异物在角膜组织内还可出现铁质沉着,未及时治疗者可致失明。
角膜外伤的治疗根据病情严重程度选择药物或手术治疗。
缓解眼部疼痛及刺激症状,修复受损角膜。
1.角膜移植术:对于长期不愈合的角膜基质缺损,或角膜穿破口合并组织缺损及角膜溃疡穿孔,可行板层角膜移植术,无角膜材料修补者可行结膜瓣掩盖术或羊膜移植术。但结膜囊有急性炎症、附属器化脓性炎症、干眼、青光眼及不能耐受手术的患者不能行角膜移植术。
2.异物取出术:对于无法用非手术方法取出的异物,就需要行角膜异物取出术,包括冲洗或擦拭、剔除法、切开取出法、分次取出法及板层角膜移植术。但位于角膜内不同深度的煤屑、泥沙,不宜强
行取出。
3. 角膜及角巩膜或前部巩膜穿孔伤缝合修复术
缝合修复术的适应症包括:
(1)伤口较大,有错位、裂开,前房浅或消失。
(2)伤口较小或已闭合,但患者年龄较小,易揉搓或碰撞眼睛或有可能使伤口重新裂开的其他因素,亦需要手术缝合和修复。
(3)有角膜或巩膜组织缺损的伤口。
(4)有虹膜、晶状体或玻璃体嵌顿的伤口。
术后应避免挤压眼部,避免对眼球施加压力。
短期治疗即可治愈。
经过规范有效的治疗,角膜外伤能够治愈。若未能及时治疗,可能影响视力,甚至导致失明。
异物完全取出,角膜损伤恢复后的患者一般无需复诊。
若仍持续出现眼痛、畏光、流泪等刺激症状或出现视力下降,需及时就医。
角膜外伤主要是因各种外力作用于眼部导致角膜损伤,因此预防角膜外伤的关键是避免眼部暴力。
参考文献: [1]赵堪兴,杨倍增.眼科学.第八版[M]. 人民卫生出版社, 2013.301. [2]穆璀平.现代临床眼科疾病诊疗[M].北京:科学技术文献出版社,2013.331-340 [3]赵家良.北京医师协会组织编写.眼科[M].北京:中国医药科技出版社,2014.273-274