• 由多种原因造成的腹腔压力增高而导致的疾病
• 症状为腹胀、腹壁紧张等
• 主要治疗方法为外科手术减压和内科治疗减压

简介

腹腔间隔室综合征是指腹腔压力持续增高，而引起脏器血液灌注不足和缺血的疾病。严重腹部创伤为腹腔间隔室综合征最常见的原因。症状主要表现为腹胀和腹壁紧张、腹壁缺血、水肿引起腹部高度膨隆，治疗主要以减轻腹腔压力，对症治疗为主[1]。

症状表现[1]：

主要症状是腹胀和腹壁紧张、腹壁缺血、水肿引起腹部高度膨隆，腹壁前后径增大，出现圆腹征，腹部创口愈合不良甚至裂开。

诊断依据[1]：

每4-6小时测量一次腹内压，连续3次腹内压大于20毫米汞柱，且出现新发的单一或多脏器功能障碍即可诊断腹腔间隔室综合征。

腹腔间隔室综合征有哪些类型[1]？

无。

是否具有传染性[1]？

无。

是否常见[1]？

腹腔间隔室综合征在合并基础疾病较多患者的发病率很高，死亡率接近70%。

是否可以治愈[1]？

很难治愈，腹腔间隔室综合征的治疗包括多个方面，主要取决于患者病情的严重程度和基础病因。治疗主要以减轻腹腔压力，对症治疗为主。

是否遗传[1]？

否。

是否在医保范围内？

是。

为什么会得腹腔间隔室综合征[1]？

急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻等严重腹腔内感染、严重腹部外伤、腹主动脉瘤破裂、腹腔内急性出血或腹膜后血肿、腹腔填塞止血、术后出血等，也见于足量液体复苏后急性进行性内脏水肿，气腹下腹腔镜手术、复杂的腹部血管手术和术后正压机械通气等。

哪些因素会诱发腹腔间隔室综合征[1]？

腹腔间隔室综合征常因多种腹压上升因素综合作用而发生。孕产妇盆腔压力大，便秘患者用力过大等均可诱导疾病产生。

哪些人容易得腹腔间隔室综合征?

1. 近期有腹部手术、严重腹腔内感染的人群。
2. 腹部外伤、腹部血管手术、术后正压机械通气患者容易患有此病。

哪些感觉可提示早期腹腔间隔室综合征[1]？

无。

怎么知道自己患有腹腔间隔室综合征[1]？

1. 主要表现是腹胀，腹壁紧张、腹壁缺血、水肿引起腹部高度膨隆，腹壁前后径增大，出现“圆腹征”，若腹部有创口的患者，很可能愈合不良甚至裂开。

2. 另一重要特征是脏器功能障碍：

①　肠道：最先累及的器官，菌群易位诱发感染，表现为腹泻、腹痛等；

②　呼吸：呼吸费力、胸闷等；

③　肾脏：因肾动脉血流减少和肾小球滤过率降低，出现少尿、无尿；

④　循环：表现为心动减缓，甚至出现双下肢水肿；

⑤　神经：表现为头痛、呕吐、视物模糊等颅内高压的表现。

其他症状[1]？

无。

可能引起哪些并发症吗[1]？

严重疾病晚期可引发多脏器功能衰竭，出现休克症状：四肢、皮肤发凉，意识不清，躁动等。

建议就诊科室

普通外科、重症医学科

什么情况下需要及时就医？

1. 若患者出现腹胀、腹壁紧张伴腹部膨隆，需进一步就医；
2. 若患者严重腹胀、圆腹征或腹部伤口愈合不良，需及时就医；
3. 若患者表现出现严重多器官功能衰竭的情况，需立即就医。

需要做什么检查确诊[1]？

1. 规律检测腹腔内压力：若压力过大可协助诊断腹腔间隔室综合征。
2. 腹部CT：可查看有无明显腹胀、肾脏受压或移位，肠壁有无增厚。可协助确诊。

腹腔间隔室综合征的治疗包括多个方面，主要取决于患者病情的严重程度和基础病因[1]。

治疗目标[1]

本病的治疗目标为尽量延长患者生命，改善生活质量。

药物治疗[2]

维库溴铵：有镇静、镇痛及肌松作用，降低腹部压力，改变腹部顺应性。副作用有过敏反应、支气管痉挛、低血压等。

手术治疗[1]

开腹减压术：内科腹腔减压治疗无效或初始为严重的腹腔间隔室综合征的患者应及时开腹减压，应采用腹腔开放和暂时性腹腔关闭术，达到降低腹压的目的。

其他治疗[1]

1. 血液透析或超滤：目的是排出过多的液体。
2. 腹腔减压治疗：患者采舒适的体位，通过胃肠减压、直肠减压、腹腔穿刺、置管引流等方式清空空腔脏器内容物，减轻腹腔压力。
3. 对症支持治疗：补液、补充维生素。

治疗周期[1]

长期间歇治疗。

治疗后效果如何[2]？

轻度的腹腔间隔室综合征治疗效果可减轻腹部压力，若不规律治疗，严重的伴多脏器功能衰竭的腹腔间隔室综合征患者可能出现生命危险。

多长时间复诊？ 

个体化复诊，医生需根据个人病情，制定复诊计划。

平时应如何监测病情？

监测患者有无腹痛，腹部压力过大。

患者日常饮食应该注意什么[1]？

1. 治疗期间，遵医嘱禁食禁水。

2. 治疗后，患者由流食逐渐过度至正常饮食。

①　建议进食清淡的汤面和粥；

②　避免暴饮暴食，避免辛辣、刺激的饮食习惯，如火锅、麻辣烫。

除此之外，还需要注意哪些方面？

对于合并肝硬化患者，应限制钠盐，合并肾衰竭患者应限制蛋白饮食。

普通人怎么预防腹腔间隔室综合征[1]？

对患者来说，无有效的预防手段。

 

参考文献: [1] 张延龄.实用外科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2017.82-83.