• 由机体对疥虫及疥螨抗原发生过敏反应引起
• 好发于男性生殖器及阴囊，结节状，伴瘙痒
• 易传染、不可自愈、病程长，需坚持正规治疗

简介

疥疮结节是一种接触性、传染性皮肤病，由机体对疥虫及其代谢产物（疥螨抗原）发生过敏反应引起。好发于儿童或男性的生殖器、阴囊或女性阴唇等皮肤薄弱处，表现为淡红或红褐色坚实结节（如黄豆至花生米大小）、瘙痒难忍（白天稍轻、夜晚加重）且经久不消退。本病不可自愈、病程长，经过正规治疗，大部分患者可以逐渐好转并恢复正常生活。发现后应对感染者进行隔离，避免直接接触疥疮结节患者是最有效的预防方法［1］。

症状表现：

疥疮结节主要症状一般为男性生殖器、阴囊或女性阴唇部位出现质硬结节（呈淡红色或红褐色；绿豆至黄豆大小），伴剧烈瘙痒，夜间频繁发作。

诊断依据：

医生结合患者的症状（如出现淡红色或红褐色质硬结节、伴瘙痒、发病于生殖器官等），以及实验室检查（如病理学检查、涂片镜检、皮肤镜检等）综合做出诊断。

疥疮结节有哪些类型？

无，疥疮结节是疥疮的一种较为特殊的症状表现。

是否具有传染性？

是

通过什么方式传染？

疥疮结节在集体宿舍或人口多的家庭内易发生流行：同睡床铺，共用床品、衣物，甚至握手以及使用公用淋浴器、坐便器等，均可传染。此外，如果家庭有宠物，动物疥螨也可以传染给人。

怎么预防？

• 发现后应对感染者进行隔离，避免直接接触患者是最有效的预防方法。
• 保持房间干净，注意个人卫生，勤洗澡，保持个人物品（主要是衣物、床品）清洁。
• 健康养宠，注意宠物卫生，定期为宠物驱虫。

是否常见？

本病常见。多发于卫生条件差、集体住宿、人员拥挤的人居环境；患病人群中男性多发。

是否可以治愈？

可以治愈，治疗多采用激素局部注射或液氮冷冻治疗。

是否遗传？

否

是否医保范围？

否

为什么会得疥疮结节？

疥疮结节是疥疮的症状之一，由于机体对疥虫及其代谢产物（疥螨抗原）发生过敏反应引起。主要是因疥疮患者选择不正规的小诊所或者黑诊所进行治疗，延误病情，导致疥疮发展到疥疮结节。

疥螨的致病作用主要包括机械刺激、免疫和炎症反应：

• 机械刺激：疥螨寄生在人体表皮角质层内，啃食角质化组织后开凿一条”虫道”， 呈灰色或浅黑色弯曲线条，整个过程会刺激神经末梢引起过敏反应，导致疥疮结节。
• 免疫和炎症反应：疥螨、疥螨排泄物及其死后崩解物，人体受到刺激后，可引起皮肤的免疫反应（指机体对于异己成分或者变异的自体成分做出的防御反应）和炎症反应引起皮肤发痒。

疥疮结节的传染途径有哪些？

１．直接接触：

（１）可通过直接接触疥疮结节患者（如握手、摸脸、性行为等）被感染；

（２）通过直接接触被疥虫寄生的宠物，如较常见的猫、狗、鸟、雀等也可被感染。

２．间接接触：可通过接触疥疮结节患者其日常使用的衣物、物品等被感染。

哪些因素可能会诱发疥疮结节？

• 环境因素：不洁的环境适宜疥螨生存及繁殖，容易诱发疥疮结节。
• 个人卫生习惯因素：疥疮易发生自体转移感染。所以不良的卫生习惯（如不勤剪指甲、自身清洁习惯不良、不勤洗手等）都可诱发疥疮感染，加重病情发展为疥疮结节。
• 性生活混乱：因疥疮多发生在男、女生殖器官部位，故而混乱的性生活（如在同一时间段和不同的性伴侣有性生活）是疥疮的传染及传播的“天堂”，因发病位置特殊，一旦延迟治疗，就易发展为疥疮结节。

哪些人容易得疥疮结节？

• 性生活混乱者：表现为在同一时间段和多个性伴侣有性生活，多为成年人，因疥疮结节多发生在男、女生殖器官部位，疥螨通过性行为可造成直接接触感染。
• 居住环境拥挤者：患者一般居住在集体住宿场合（如囚犯、住宿学生、福利院儿童、养老院老人等），拥挤的环境更易发生疥疮结节的大面积感染。

哪些感觉可提示早期疥疮结节？

因疥疮结节是疥疮的一种较为特殊的症状表现，所以疥疮结节早期症状即是疥疮的早期症状，可表现为皮肤表面出现红色丘疹、水疱、脓疱和呈灰色或浅黑色弯曲线条的疥虫隧道，伴剧烈瘙痒，夜间频繁发作。

怎么知道自己患有疥疮结节？

• 发病位置：好发于儿童或男性疥疮患者生殖器、阴囊或女性阴唇等皮肤薄弱处，少部分患者发病于臀部、腹部、双下肢等部位。
• 主要症状：主要症状为淡红或红褐色坚实结节（如黄豆至花生米大小）、瘙痒难忍（白天稍轻、夜晚加重）且经久不消退，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。

其他症状有哪些？

继发湿疹化：疥螨的分泌物持续刺激皮肤、患者搔抓的行为加剧，导致患处出现红斑（皮肤粘膜发生的无隆起或凹陷的红色病变）、丘疹（高出皮肤的平滑或疣状结构的局限性突起）、水疱等损害。

可能引起哪些并发症吗？

• 皮肤细菌感染：由于疥疮结节瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂，易导致皮肤细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）感染。主要表现为皮肤表面局部出现红肿、破溃、皮温升高、食欲不振等。
• 肾炎：因疥虫的代谢产物和细菌感染（链球菌等）因素造成的继发感染，继而可出肾小球肾炎。主要变现为血尿（尿中红细胞较多）、蛋白尿（尿内出现蛋白）、水肿、头疼、头晕、高血压等。

建议就诊科室

优先考虑就诊于皮肤性病科

什么情况需要及时就医？

疥疮患者若发现在生殖器、阴囊或女性阴唇等皮肤薄弱处出现淡红或红褐色坚实结节，伴瘙痒、红斑、皮疹等症状时，需要及时进行正规医院治疗。

需要做什么检查确诊？

1. 涂片镜检：取多处病变处皮肤进行刮片检查，若发现疥虫及虫卵时可诊断本病［2］。
2. 皮肤镜检：通过观察患处皮损组织，可发现疥虫开凿的虫道痕迹，确定由疥螨致病［2］。
3. 病理学检查：检查结果出现真皮全层血管周围混合炎细胞浸润，以嗜酸粒细胞、淋巴细胞为主，皮下脂肪间可见多核巨细胞；抗酸染色（－），可确诊疥疮结节［2］。

疥疮结节患者大部分可通过一般治疗、药物治疗治愈，若病情严重、经以上方法治疗无效的　患者可以考虑手术治疗。疥疮结节极难治愈、病程长，患者一定要选择正规的医院坚持治疗。

治疗目标

通过治疗杀灭致病原疥螨、止痒、恢复皮损（指皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤）、防止并发症。

药物治疗

• 0.1%他克莫司软膏治疗：适用于经正规灭疥治疗痊愈但仍遗留龟头、包皮、阴囊或臀部结节，伴或不伴有剧烈瘙痒的男性患者。可以促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障功能的恢复，同时具有消炎、止痒的功效。不良反应可见局部的皮肤出现红肿、灼热等过敏反应［3］。
• 曲安奈德新霉素贴膏：可联合蜈黛软膏治疗。药物渗透作用持久，外贴贴膏局部可以有效避免或减少患者搔抓造成的皮损。未发现严重不良反应，适用于儿童、老年人以及结节数目较多者［4］。
• 氟芬那酸丁酯软膏治疗：可起到缓解瘙痒和减轻变态反应的效果。大多数患者用药2周后疥疮结节瘙痒症状明显减轻、结节开始缩小和平复。使用该药物时应避免接触眼和粘膜，婴幼儿慎用［5］。
• 糖皮质激素皮损内注射或强效糖皮质激素外用：是治疗疥疮结节的常用方法，可以有效的缓解结节的瘙痒感。外用需避免接触眼和粘膜，婴幼儿慎用。不良反应可见皮肤变薄、痤疮、多毛、水肿、高血压、高血脂、骨质疏松等［6］。

手术治疗

经一般治疗和药物治疗后无效的疥疮结节患者，可以考虑手术治疗。

• 超脉冲CO2点阵激光：其优点是治疗精确、副作用小、操作快速、简便，无明显的皮肤破损，无明显皮肤色素沉着［7］。
•  液氮冷冻治疗：术后一般10～15天痊愈。液氮冷冻治疗疥疮结节手术操作简单、见效快、治愈率高、不需特殊护理。但因会对周围组织产生不良影响，不建议用来治疗阴囊部位的疥疮结节［8］。

中医药治疗

血虚风燥型治以养血润燥、湿热毒聚型治以清热化湿解毒，建议到正规医院在医生指导下治疗［9］。

治疗周期

疥疮结节治疗周期长，一般为3周～4个月，平均治疗时间5.1周［4］。

治疗后效果如何？

• 疥疮结节经过规范、合理、有效的治疗后，一般情况下，患者的瘙痒症状会明显减轻，结节开始缩小和平复，皮肤破损会恢复，且恢复后不会遗留明显的皮肤色素沉着。
• 疥疮结节若未经过规范，病程可能会延长,病情加重，治疗难度提高，严重影响患者的生活质量。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。初次复诊时间一般安排在治疗后2周左右，方便医生根据病情调整后续治疗方案。

平时应如何监测病情？

患者若于疥疮结节病情稳定期间，再次发现生殖器、阴囊或女性阴唇部位出现质硬结节（呈淡红色或红褐色；绿豆至黄豆大小），伴剧烈瘙痒，夜间频繁发作，应及时复诊。

如何避免传染给他人？

疥疮结节病人需自我隔离，减少不必要社交，才能有效避免传染给他人［9］。

1. 自我隔离：选择干燥通风、采光好的单间或用床帘或屏风隔离，尽量营造隔离环境，减少活动区域、不去公共场所。治疗期间减少不必要社交（包括家属探视）次数，不与其他人发生直接身体接触。
2. 生活物品的消毒与隔离：接触日常接触物品（如办公用品、门把手、床头、椅子等）时佩戴胶皮手套，并做好物品消毒，并使用肥皂或10％硫磺皂洗手，有效避免传染。

平常饮食应该注意什么？

•  清淡饮食：多吃清热解毒的蔬菜（如白萝卜、苦瓜、丝瓜、黄瓜等）和养生茶水（如玫瑰花茶、菊花茶、金银花茶等）。
• 避免饮酒：饮酒会加重病情、延长疥疮结节的治疗周期。
• 不吃辛辣、刺激性食物：刺激性食物可能刺激皮损处的炎症反应，使病情反复，加大疥疮结节的治疗难度［10］。

除此之外，还需要注意哪些方面？

• 控制传染源：控制传染源，疮患者所产生的生活垃圾、换下的衣物及被褥、日常接触物品都需要专门处理（如用含氯消毒剂擦拭、用紫外线照射消毒等）才能切断传播途径，防止传染［9］。
• 生活起居护理：隔离时期适宜穿着宽松衣物、厚薄适宜（尽量减少局部汗湿）、居住环境整洁以减少异物刺激疥虫隧道及皮损部位。患病期间应及时修剪指甲，可防止皮肤感染（因疥疮结节瘙痒难忍时会反复抓挠，造成皮损）、加重病情［9］。
• 情志护理：因疥疮结节治疗难度大、病程长，且伴奇痒难忍，导致患者夜间睡眠质量下降。患者一定要树立治疗疥疮结节的信心、保持心情舒畅，积极配合治疗（因瘙痒失眠者，可按医嘱服用安神助眠药物）才能缩短治疗周期、恢复健康［9］。

普通人怎么预防疥疮结节？

1 ． 避免接触疥疮结节患者：尽量不与疥疮患者进行握手等直接身体接触，不接触患者直接接触物品（如办公用品、门把手、椅子等）。接触后要立即消毒，使用肥皂或10％硫磺皂洗手，以免传染。

2．养成良好的个人卫生习惯：生活中要养成勤洗手、勤剪指甲、增加洗澡次数、衣着干净整洁的卫生习惯，才能有效预防疥疮结节。

3．高危人群早干预：

疥疮结节常见于性生活混乱者或居住环境拥挤者，所以作为疾病高发人群平时应：

（１） 保持健康性生活，杜绝同一时间段和多个性伴侣有性生活的行为。

（２） 注意个人卫生，勤洗澡，保持个人物品（主要是衣物、床品）清洁。

（３） 注意宠物卫生，定期为宠物驱虫。

（４） 发现病情应尽早干预治疗，防止疥疮结节的发生。

 

参考文献：

[1]廖福逍,谭承枢,苏允春,黄晓.超脉冲CO2点阵激光联合复方氟米松软膏封包治疗疥疮结节临床疗效观察[J].皮肤病与性病,2019,41(2):250-251.

[9]林金云,李少青.疥疮的中医护理体会[J].中国社区医师,2019,35(17):154-155.

[2]胡艺凡,许辉,史玉玲.以臀部结节为主要表现的疥疮一例[J].中国麻风皮肤病杂志,2019,35(1):45-46.

[3]刘业强,雷晴,熊晓刚,卢军,汪莹.0.1%他克莫司软膏治疗疥疮结节的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2011,40(9):579-579.

[4]许峰,徐彬,丁前列,于尧,冯杰,李宏彬,刘阳,杨晓华,程琦.曲安奈德硬膏治疗疥疮结节的疗效观察[J].皮肤病与性病,2016,38(2):143-144.

[7] 廖福逍,谭承枢,苏允春,黄晓.超脉冲CO2点阵激光联合复方氟米松软膏封包治疗疥疮结节临床疗效观察[J].皮肤病与性病,2019,41(2):250-251.

[5]杨建强,曹惠琴,郑敏.氟芬那酸丁酯软膏治疗疥疮结节疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2014,30(2):122.

[8]任雁威,陆星宇,唐承伟,张莲,张爱华,刘湘珂.液氮冷冻治疗疥疮结节89例疗效观察[J].延安大学学报(医学科学版),2011,09(3):封2.

[6]池丽俏,钟文俊,潘新锋,王强,李媛媛.微量氟尿嘧啶皮损内注射治疗成人疥疮结节临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(1):40-41.

[10]张晓红.疥疮的诊治与预防[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(7):3693-3694.