• 牙龈瘤是牙龈乳头处瘤样良性增生物。
• 表现为唇、颊、牙龈乳头部球形肿块。
• 一般通过手术治疗，术后易复发。

简介

牙龈瘤是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样良性增生物，源于牙周膜及牙龈的结缔组织，为非真性肿瘤。常由局部刺激因素、内分泌改变造成，一般通过手术治疗，但切除后易复发。

症状表现

唇、颊侧牙龈乳头处，肿块一般呈圆形或椭圆形，色红，一般无痛。

诊断依据

通过病理学检查及观察肿块的位置及特征即可确诊

牙龈瘤有哪些类型？

1. 肉芽肿型牙龈瘤：牙龈瘤由炎性肉芽组织组成，有许多新生毛细血管及成纤维细胞；
2. 纤维型牙龈瘤：牙龈瘤纤维组织增多，细胞及血管成份减少；
3. 血管型牙龈瘤：牙龈瘤血管丰富，似血管瘤，血管间纤维组织可有水肿及黏液性变，并有炎性细胞浸润；
4. 巨细胞型牙龈瘤：瘤体中多核破骨细胞样细胞聚集，血管丰富，表面常有破溃。

是否具有传染性？

否

是否常见？

是，常见于中青年和孕妇。

是否可以治愈?

是

是否遗传？

否

是否医保范围？

是

为什么会得牙龈瘤？

1. 局部刺激因素：一般由残根、牙石、不良修复体、残余食物残渣、外源性损伤等局部因素引起，与机械刺激或慢性炎症刺激有关；
2. 内分泌因素：孕妇怀孕期间性激素水平改变，易发生牙龈瘤，分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长。

哪些因素可能会诱发牙龈瘤？

1. 口腔创口感染；
2. 不注意口腔卫生；
3. 口腔手术操作不规范；
4. 吸烟。

哪些人容易牙龈瘤？

孕妇：因体内激素改变导致唇、颊、牙龈乳头部局部组织增生性增长。

哪些感觉可提示早期牙龈瘤？

牙龈处出现圆形肿块

怎么知道自己患有牙龈瘤？

1. 肉芽肿型牙龈瘤：由炎性肉芽组织组成，包块呈红色或紫红色，质地较软、易出血；
2. 纤维型牙龈瘤：纤维组织增多，质地较硬，牙龈表面光滑，颜色与正常牙龈颜色相近，不易出血，生长较为缓慢；
3. 血管型牙龈瘤：颜色呈红色，质地较软，血管丰富，牙龈极易出血。妊娠性牙龈瘤多为此类型，分娩后可消退；
4. 巨细胞型牙龈瘤：颜色呈暗红色，可能伴有溃疡。

其他症状

1. 溃疡：肿块一般无痛感，当发生溃疡时会觉疼痛；
2. 牙齿松动、移位：由长期存在的较大肿块可以压迫并破坏牙槽骨壁造成。

建议就诊科室

口腔科、牙周科

什么情况需要及时就医？

1. 牙龈出现肿物时，需要在医生的指导下进一步检查；
2. 出现明显牙痛及时就医；
3.  出现牙龈瘤迅速生长情况立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 口腔检查：观察牙龈瘤位置、大小及表面特征；
2. X线检查：检查肿物对牙齿健康是否造成损害，观察牙周膜宽度，牙槽骨吸收破坏程度；
3. 组织病理学检查：通过组织病理学检查判断牙龈瘤类型，并与其他疾病进行鉴别诊断。

及时手术切除瘤体、预防复发、防止恶变是本病治疗的基本原则。

治疗目标

去除菌斑、牙石等局部刺激因素，手术切除牙龈瘤，切除应达骨面，以免复发。

一般治疗

1. 清洁口腔卫生，超声去除牙结石，进行牙龈下刮治；
2. 通过口腔冲洗器去除牙菌斑。

手术治疗

1. 手术切除：大部分牙龈瘤的患者可行手术切除。通过外科手术切除瘤体及骨膜，清除周边的牙周膜。但感染扩散中或急性期患者禁忌，一般情况较差的患者，或心肺功能代偿能力差的患者为禁忌。术后要关注伤口周围渗血渗液情况；
2. 激光治疗：妊娠期牙龈瘤可行激光治疗，术后止血、愈合快。对激光治疗不能耐受者禁用。术后要关注伤口周围渗血渗液情况机瘤体复发情况；
3. 微波治疗：较小且浅表的牙龈瘤可行微波治疗。对微波治疗不能耐受者禁用。术后要关注伤口周围渗血渗液情况机瘤体复发情况。

药物治疗

1. 局部注射平阳霉素：主要抑制瘤体细胞的胸腺嘧啶核苷掺入DNA，与DNA结合使之破坏。另外它也能使DNA单链断裂，并释放出部分游离碱基，可能因此破坏DNA模板，阻止DNA复制。可有发热、胃肠道反应、皮肤反应（色素沉着、皮炎、角化增厚、皮疹等）等不良反应，对本品过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用；
2. 甲硝唑：是一种抗生素和抗原虫剂，主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染。不良反应：消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常。对本品过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用。

治疗周期

短期治疗，大约1周。

治疗后效果如何？

可以治愈，但若手术清除不彻底或局部刺激因素未去除时，可能复发。

多长时间复诊？

每三个月进行复诊。

平时应如何监测病情？

注意口腔卫生，若肿块长大，应及时就诊。

平常饮食应该注意什么？

1. 避免饮酒、咖啡等，不要吃辛辣刺激的食物，避免对牙龈产生刺激；
2.  均衡营养，多吃高蛋白、高热量的食物，以及新鲜的水果蔬菜。

除此之外，还需要注意哪些方面？

1. 生活：规律作息，注意口腔卫生；
2.  运动：加强锻炼，增强体质；
3. 心理疏导：积极配合治疗，保持良好心态。

普通人应该怎么预防牙龈瘤？

1. 规律作息，适度锻炼，提高机体免疫力；

2. 注意口腔卫生，坚持刷牙漱口，定期进行口腔清洁；

3. 戒烟限酒，少食辛辣刺激的食物，避免对牙龈产生刺激。

4.高危人群应早干预：

准妈妈在备孕前应提前处理好口腔问题，在怀孕期间应特别注意口腔卫生。

 

参考文献 1.张志愿.口腔科学学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.114-142. 2.临床诊疗指南·口腔学分册/中华医学会编著.北京：人民卫生出版社，2009.1.