• 局限性空腔含液体的高起损害
• 皮损逐渐蔓延、皮肤瘙痒、皮疹孤立或群集性分布
• 常引发皮肤继发感染

简介

水疱是由多种原因如皮肤过敏、炎症、烫伤引起的皮肤的体征，是指皮肤凸起高于皮肤表面以及内腔隙含有清晰疱液的表现。大多是因为炎症反应的结果，多出现于大疱性皮肤病（包括天疱疮，类天疱疮，表皮松解症，疱疹样皮炎等，主要是以起水疱为特点）、丘疹性荨麻疹、水痘、烫伤等。

症状表现

水疱是多种疾病如皮肤过敏、感染、自身免疫性大疱病等的体征之一，其皮肤损害突出于皮肤，内有清晰液体。

诊断依据

水疱是一种体征，主要依据肉眼观察其形态，皮肤上形成水疱，内部有液体且液体清晰。

水疱有哪些类型？

1.皮肤过敏引起水疱：如接触性皮炎、丘疹性荨麻疹、过敏性皮炎等。

2.皮肤感染引起水疱：细菌感染，真菌感染（如手足癣），病毒感染（如水痘、带状疱疹、麻疹、手足口病等）。

3.烫伤引起水疱

4.免疫异常引起水疱：如天疱疮、类天疱疮、疱疹样皮炎等。

5.遗传因素引起水疱：如大疱性表皮松解症、家族性良性慢性天疱疮。

是否具有传染性？

部分具有传染性，一些病毒、真菌引起的水疱如麻疹、水痘具有传染性。

是否常见？

是，水疱是一种临床常见的体征。

是否可以治愈?

部分可以治愈，根据不同类型的原因引起的水疱治疗方式不同，免疫异常引起的可以使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。过敏引起的水疱可以使用抗过敏药物配合维生素C治疗。感染引起的水疱针对病因抗感染治疗。遗传引起的主要是对症治疗，可以外用糖皮质激素治疗。

是否遗传？

大多数不遗传。少部分具有遗传性，比如遗传性大疱性皮肤病（大疱性表皮松解症、家族性良性慢性天疱疮）。

是否医保范围？

是

为什么会出现水疱症状？

水疱的形成时因为皮肤出现损伤时，由体内组织液渗出，在皮肤内部（表皮层内或者表皮层与真皮层之间）形成水疱。

水疱产生的原因有：

1.过敏引起水疱：过敏原引起变态反应(变态反应是一种免疫应答，机体对一些抗原应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的反应)，变态反应强烈者出现皮肤水疱；

2.感染引起水疱：细菌感染，真菌感染，病毒感染均可引起水疱。

3.烫伤引起的水疱：皮肤受到烧伤、 烫伤等伤害，机体为保护下层皮肤受到进一步伤害，保证皮肤顺利再生而做出一种保护性的反应。

4.免疫功能异常引起的水疱：通常由于自身免疫功能异常导致自身抗体攻击皮肤组织引起水疱。

5.遗传引起的水疱：通常父母或者家里其他亲戚会有类似的水疱样皮损，可遗传给后代。

哪些因素可能会诱发水疱产生？

过敏反应、搔抓、感染（细菌、病毒、真菌等）、化学物质或者高温刺激皮肤，自身免疫功能异常等。

哪些人容易产生水疱？

• 过敏体质的人群：过敏反应常伴有水疱的症状发生；
• 有皮肤感染的人群：水疱也是皮肤感染的症状之一；
• 自身免疫性疾病的人群：可出现水疱、红斑，伴瘙痒；
• 接触强刺激性化学物质的人群。

哪些感觉可提示水疱？

水疱是多种疾病常见的体征之一，可有局部疼痛、瘙痒，并合并有全身症状如发热、无力等。

怎么知道自己产生水疱症状？

水疱本身是一种体征，可以通过肉眼观察皮肤表面是否存在突出小疱且疱内含有液体确认。

其他症状

可伴有瘙痒、疼痛等症状。

可能引起哪些并发症吗？

水疱表层皮肤刺破后，可能导致感染的发生，引起局部化脓或者局部红肿。

建议就诊科室

皮肤科、传染科、烧伤科、急诊科。

什么情况需要及时就医？

出现水疱症状时一般是皮肤感人、皮肤过敏、皮肤受化学物质或高温烫伤后受损、自身免疫性疾病等导致，此时就应该及时就医，做全面检查，明确诊断，及时治疗。

需要做什么检查确诊？

体格检查：水疱是一种临床常见体征，可以通过肉眼观察确认。没有明显诱因以及根据临床表现难以诊断的患者，可以进一步做皮肤组织病理检查明确诊断。

水疱较少、原发疾病较轻时可自行愈合，水疱较多、原发疾病较重时需针对引发水疱的原发疾病治疗。

治疗目标

原发疾病治愈，水疱消退。

药物治疗

针对引起水疱的原发疾病治疗，原发疾病治愈的同时，水疱也会消失。

1.外用药物

（1）创面消毒剂：适宜预防水疱感染、皮肤损害处疼痛明显者使用。通过抑制病原菌预防皮损感染。常见药物为多黏菌素。不良反应为过敏、局部烧灼、红肿。大面积烧伤、对本类药物过敏者禁用。

2.口服与静脉药物

（1）抗感染治疗：合并感染者应予以抗感染治疗。通过杀灭或抑制病原菌、病毒，达到抗感染的效果。

①针对细菌感染：局部感染常外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏。大面积感染可口服阿莫西林胶囊、红霉素等。不良反应为胃肠道症状。对本类药物过敏者禁用。

②针对病毒感染，如带状疱疹、水痘等。局部常外用阿昔洛韦乳膏，严重者可口服抗病毒药物（如盐酸伐昔洛韦片）。

③针对真菌感染：如部分手足癣患者手足部出现瘙痒性小水疱，可以口服及外用抗真菌药物，如特比萘芬。

（2）糖皮质激素：适用于自身免疫性皮肤病等引起水疱的患者（如天疱疮，临床表现为皮肤或黏膜出现松弛的水疱）。可与甾体受体（甾体是一种广泛存在于自然界中的一类天然化学成分，甾体受体即为该成分的受体）结合，达到抵抗炎症、免疫调节等作用。常用药物为甲泼尼龙，可以口服，也可以静脉输注。不良反应为血压血糖升高、水电解质平衡紊乱、肥胖、白内障、感染等。对本类药物过敏者禁用，妊娠与哺乳期妇女非必要禁用。

手术治疗

无需手术治疗。

一般治疗

• 饮食注意：清淡饮食，充分营养，保证优质蛋白质摄入。
• 皮肤护理：注意保持皮肤创面清洁，避免刺激，预防感染。
• 大便注意：保持大便通畅。

心理治疗

• 心理疏导：保持心情愉悦，避免过度焦虑、紧张或情绪波动。

治疗周期

水疱的治疗周期视其原发疾病而有较大差别。

治疗后效果如何？

（1）出现水疱者应积极查找原发疾病，有效治疗原发疾病，水疱多可完全消退。

（2）如原发疾病无法治愈或病情过重难以控制，水疱可反复不愈，继发感染、皮肤坏死等。

多长时间复诊？

引起水疱的原发疾病多可治愈，治愈后无需定期复诊；如原发疾病难以控制（如大疱性皮肤病），则需持续予以治疗，并定期复诊。

平时应如何监测病情？

• 全身情况监测：注意监测全身症状与症状的变化，注意其他系统、器官疾病的情况。
• 皮肤监测：肉眼观察水疱的大小、形态、范围等特征。

平常饮食应该注意什么？

• 饮食清淡，多食富含蛋白的食物，避免刺激、辛辣食物摄入。
• 避免易导致过敏的食物（比如海鲜过敏人群避免食用海鲜产品）的摄入。

除此之外，还需要注意哪些方面？

皮肤：注意皮肤清洁。贴身衣物选用对皮肤刺激小的材料，避免使用可能对皮肤造成损伤的药物、护肤品。避免接触可能引起皮肤伤害的场景、物体。

普通人怎么预防水疱症状？

水疱产生的原因很多，无特异性预防办法。规避产生水疱的高危因素，可减少水疱的产生。

1.避免过敏原接触：尽量避免食用易引起过敏的食物，过敏体质者尽量查清过敏原并避免接触；

2.合理膳食，科学运动：合理膳食，适当活动，增强机体免疫力。

 

参考文献

[1] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版.北京：人民卫生出版社, 2018.

[2] 万学红, 卢雪峰. 诊断学[M]. 8版.北京：人民卫生出版社, 2013.

[3]赵辩等.中国临床皮肤病学[M].2版.南京：江苏凤凰科学技术出版社.2017.