• 宫颈柱状上皮异位是生理现象，无需过度关注，表现为宫颈外观呈糜烂样改变
• 一般无特殊症状，偶有阴道分泌物增多
• 若合并感染或其他症状可采取药物、微波治疗

简介

宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象。子宫颈上皮分为复层鳞状上皮与单层柱状上皮两种，二者在宫颈下部交接，形成鳞柱交界。在体内激素（特别是雌激素）的作用变化下，鳞柱交界处也随之变化，即出现向宫颈管内或宫颈外口移动。由于柱状上皮的生理特性，其上皮菲薄，可映透出其下间质，肉眼观呈现细颗粒状红色区，称为柱状上皮异位。由于肉眼观似糜烂，过去称为“宫颈糜烂”，2008年起，本科医学专业教材《妇产科学》中取消“宫颈糜烂”这一名称，用“宫颈柱状上皮异位”来取代。

症状表现：

宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象。一般无特殊症状。偶有阴道分泌物增加、阴道异常出血、外阴痒痛等症状。

诊断依据：

根据妇科检查见宫颈外观糜烂样改变，但宫颈筛查未见细胞学异常，宫颈病原体检测阴性，排出器质性病变等原因，即考虑宫颈柱状上皮异位，是一种正常的生理现象。

宫颈柱状上皮异位有哪些类型？

宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，以前误认为是宫颈糜烂，把它分为以下几种类型：

• 单纯性糜烂：宫颈由于炎症的刺激程度不同，宫颈处黏膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑，即为单纯性糜烂
• 腺样糜烂：柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。
• 乳头状糜烂：腺体扩张，同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均，则形成乳头状糜烂。

是否具有传染性？

否

是否常见？

常见。育龄女性体检时，几乎十有八九都会被诊断为宫颈柱状上皮异位。

是否可以治愈?

宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，无需过度关注。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是

为什么会得宫颈柱状上皮异位？

宫颈柱状上皮异位的发生主要与体内雌激素水平相关，受雌激素影响，宫颈管内口柱状上皮会逐渐外移至宫颈管外口，这是一种常见的生理现象.

怎么知道自己患有宫颈柱状上皮异位？

宫颈柱状上皮异位是正常生理变化，患者一般无明显临床表现，多数患者会在妇科检查中被发现。但如果合并宫颈炎症，就会出现系列临床表现，如夫妻同房后出现阴道出血者或白带量增多，伴有味臭、性状改变等，一旦出现这些症状，考虑宫颈有炎症或病变，从而排出宫颈柱状上皮异位诊断，需及时就医。

可能引起哪些并发症吗？

宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，但当宫颈受到物理、化学、生物性因素的影响时，就会造成其它器官炎症甚至不孕的发生。

• 不孕：宫颈的炎症微环境会降低精子的活力，增加不孕的几率。
• 造成其它器官炎症：上行感染可造成子宫内膜炎；通过宫旁韧带、淋巴管蔓延可引起慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区，可引起尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。

建议就诊科室

妇科

什么情况需要及时就医？

夫妻同房后有阴道出血，白带量增多、味臭、性状改变，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

• 妇科检查：查看宫颈柱状上皮异位的面积、程度，还有宫颈有无坏死、溃疡等。
• 宫颈脱落细胞学检查：诊断有无宫颈炎症。
• 宫颈分泌物检测：可以发现病原菌，必要时进一步进行培养和药敏实验，指导临床用药。
• 白带检查：排除滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。
• 阴道超声：了解宫颈有无异常。
• 人乳头瘤病毒检测：查看是否感染HPV病毒。
• 宫颈TCT检查（液基薄层细胞检测）：可以早期发现宫颈癌，宫颈癌前病变或宫颈炎症等。

宫颈柱状上皮异位是一种常见的生理现象，并非真正病理上的糜烂改变，可以自行消失，一般无须治疗。若合并其他宫颈病变，需采取短期间歇性治疗，急性炎症用药物治疗，慢性炎症用冷冻、激光、电凝、微波等治疗。

药物治疗（宫颈柱状上皮异位合并宫颈炎症时）

常用药物包括左氧氟沙星、红霉素、米诺环素等。

适合于症状明显或合并其他宫颈病变的患者，如白带增多、白带异常或出现接触性出血等症状，需在医生的指导下，采取针对性的抗生素治疗。

其它治疗

如果宫颈炎患者子宫颈表现为糜烂样改变、接触性出血且药物治疗无效，医生会给予物理治疗。

1.微波疗法

通过物理生物作用产生热极震荡，使分子摩擦产生热效应，升高组织内部温度，发挥烧灼效应，使组织蛋白凝固、变性，从而达到治疗效果。

2.电凝(灼)法

使用安全适度的电流，均匀电灼病变组织，电灼范围，略超过宫颈炎症及病变部位。此方法适用于宫颈柱状上皮异位面较大、有炎症表现者。

3.冷冻疗法

利用低温作用于病变组织，使之发生冻结、坏死而脱落，从而达到治疗目的。

4.激光治疗

通过高温，使宫颈炎症或病变组织炭化、结痂，待痂脱落，达到修复治疗目的。

治疗周期

宫颈柱状上皮异位无需治疗，所以不存在治疗周期问题。若存在其他宫颈病变，需根据不同情况采取短期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

宫颈柱状上皮异位通常会随着自身激素而变化，可自行消失。

多长时间复诊？

一般无需处理，不需要复诊。

平时应如何监测病情？

如果出现白带增多、外阴瘙痒疼痛、阴道接触性出血、腰骶部疼痛、小腹不适、肛门坠胀感等症状，需及时就医。

除此之外，还需要注意哪些方面？

• 正视病情：宫颈柱状上皮异位是一种正常的宫颈生理表现，无需过度关注，但不能忽略对宫颈炎、宫颈癌等疾病的筛查和预防。
• 个人卫生：注意会阴部清洁，勤换内裤，避免生殖器感染。

普通人怎么预防宫颈柱状上皮异位？

宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，与女性雌激素水平有关，无需预防，但是宫颈柱状上皮异位合并HPV感染者，与宫颈癌的发生存在一定关系，可以从防癌的角度进行预防。

• 建议定期进行宫颈癌筛查，可以早期发现癌前病变，尽早治疗。
• 接种HPV疫苗，阻断人乳头瘤病毒感染，预防宫颈癌的发生。
• 注意个人卫生，避免早婚、早育，避免过早有性行为，且有稳定的性伴侣。
• 做好避孕措施和计划生育，降低不必要的人工流产和分娩对宫颈的伤害。

 

参考文献 [1]孙春意,翟淑娟,曹青萍等.宫颈柱状上皮异位与宫颈癌及CIN的关系[J].昆明医科大学学报,2017,38(7):76-79. [2]宋慧明.宫颈微波手术,莪术油联合治疗宫颈糜烂样改变的临床疗效观察[J].临床研究,2016(14):134.