• 多为钝性外力损伤头部所致
• 头皮局部出现疼痛、肿块
• 一般可自行吸收，必要时可穿刺抽吸，预后好

简介

头皮血肿为急性常见病，多为钝性外力损伤头部所致,但外伤处的表皮并无破损，只是局部出现硬块。按血肿出现于头皮的不同层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。常见表现为局部疼痛和肿块，血肿周围组织肿胀增厚，张力高、压痛显著，中心触诊时有凹陷感，一般较小的头皮血肿，无需特殊处理，约1～2周可自行吸收，头皮血肿较大者可能需要4～6周吸收，为了防止血肿感染，一般不宜采用穿刺抽吸治疗。如血肿2周后仍不能吸收，可考虑穿刺抽吸治疗，并可通过药物治疗预防感染，穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。凡已经感染的血肿均需切开引流，一般预后较好。

症状表现：

头皮血肿的典型症状是头皮局部出现疼痛、肿块。

诊断依据：

通过视诊和触诊观察头皮部位出现肿块，触及肿块有疼痛及波动感，可确诊本病。

头皮血肿有哪些类型？

按血肿出现于头皮的不同层次分为：

1.皮下血肿

2.帽状腱膜下血肿

3.骨膜下血肿

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。多见于钝性外力损伤头部所致，多见于新生儿、儿童及某些特定职业者。

是否可以治愈?

目前可以治愈，一般较小的头皮血肿，约1～2周可自行吸收，头皮血肿巨大者可能需要4～6周吸收。如血肿2周后仍不能吸收，经穿刺抽吸治疗可恢复。

是否遗传？

否

是否医保范围？

否

为什么会得头皮血肿？

头皮血肿多为钝性损伤头部所致。各类型头皮血肿的发病原因有：

1.皮下血肿：常见于产伤或撞击伤。

2.帽状腱膜下血肿：由于头部受到斜向暴力，头发发生剧烈滑动，撕裂该层间的血管所致。3.骨膜下血肿：常由于颅骨骨折或产伤所致。

哪些因素可能会诱发头皮血肿？

难产：如使用产钳等助产，容易诱发头皮血肿。

哪些人容易得头皮血肿？

1.新生儿：胎儿在分娩时，头部受到产道挤压、使用产钳等因素容易引发头皮血肿。

2.儿童：因风险意识差，活泼好动，容易发生跌倒撞伤，而发生头皮血肿。

3.特定职业者：如运动员、机械操作工、建筑装修工人等，容易因意外损伤头部，发生头皮血肿。

哪些感觉可提示早期头皮血肿？

头皮血肿早期无特殊症状和体征，多在头部疼痛触及肿块时发现。

怎么知道自己患有头皮血肿？

头皮血肿常见症状为在头部受到钝器损伤后，头皮部位出现肿块，伴有疼痛。不同类型的头皮血肿可有不同的症状表现：

1.皮下血肿：表现为局部疼痛和肿块，血肿体积较小，局限，张力高，疼痛剧烈，检查无波动感，中心区稍软，周边隆起较硬。因皮下组织层与皮肤层和帽状腱膜层之间连接紧密，故在此层内的血肿不易扩散。血肿周围的组织肿胀增厚，触之有凹陷感，易误诊为凹陷性颅骨骨折，有时需要用颅X线摄片检查才能排除骨折的可能。

2.帽状腱膜下血肿：由小动脉或血管破裂所引起,头皮血肿较大，常波及全头，血肿范围不受颅缝限制，检查时触之较软，波动感明显，血液可充满整个帽状腱膜下层，使头顶显著增大，其含血量可达数百毫升。血液可充满整个帽状腱膜下层，使头顶显著增大，其含血量可达数百毫升。

婴幼儿巨大硬膜下血肿可致贫血，甚至出血性休克。

3.骨膜下血肿：常见于新生儿头部产伤或颅骨线形骨折患者，原因为骨膜剥离或颅骨板障出血聚积于颅骨外板骨膜与颅骨外表面之间。此类血肿不会超越颅缝,原因是骨膜附着于颅骨缝，范围局限。在婴儿，陈旧血肿的外围和骨膜可增厚或骨化，形成含有陈血的骨性囊肿。

其他症状

血肿较大者可出现贫血，表现为面色苍白、乏力等。

可能引起哪些并发症

休克：如血肿较大出血量较多，患者可出现面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速等休克症状。

建议就诊科室

普外科、儿科

1.如成年人外伤后出现头皮血肿，应去普外科就诊。

2.如新生儿出现头皮血肿，应去儿科治疗。

什么情况需要及时就医？

1.当患者出现头皮局部疼痛、肿块时，应到医院就诊，在医生指导下进一步治疗。

2.当患者出现疼痛剧烈，应及时到医院就诊。

3.当患者出现面色苍白等休克症状时，应立即到医院就诊。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：通过视诊和触诊观察头部有无肿块，肿块有无疼痛及波动感以及肿块大小，判断是否为头皮血肿。

2.头颅X线：排除有无合并颅骨骨折。

3.头部CT及MRI：排除有无颅骨骨折及颅内血肿，并确定损伤的部位及血肿大小。

本病可治愈。通过规范化治疗使血肿吸收，缓解患者疼痛。

治疗目标

通过药物或手术治疗使血肿吸收变小缓解患者疼痛，预防并发症。

药物治疗

1.阿司匹林：可缓解患者疼痛，不良反应为恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时禁用。

2.布洛芬：缓解患者疼痛，不良反应为消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐。孕妇及哺乳期妇女禁用。

3.血凝酶：具有止血作用，可防止继续出血，避免血肿持续增大，不良反应为过敏，有血栓病史者禁用。

4.抗生素：常用的有头孢类，用于预防感染，常见药物不良反应为恶心、胃肠道不适、皮疹等，对药物过敏者禁用。

手术治疗

穿刺抽吸术

当患者出现血肿较大或血肿2周后仍不能吸收，可行手术治疗，大多数患者可通过手术治疗缓解症状。手术方式为穿刺抽吸术，术前剔除血肿周围头发，麻醉消毒后铺巾，确定血肿部位取注射器抽取血肿部位积血，包扎伤口。术后应注意伤口卫生避免感染。如血肿未为完全清除或合并感染，可引起患者发热、白细胞升高。巨大血肿，用上述方法治疗无效时，应送医院手术切开止血，如血肿感染化脓，应手术切开上药治疗。

物理治疗

1.早期冷敷以减少出血和疼痛,24～48小时后改用热敷，以促进血肿吸收。

2.血肿加压包扎，嘱患者勿用力揉擦，以免增加出血。

治疗周期

本病多需短期治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者血肿清除或减小，疼痛减轻生活质量提高。如入未进行规范系统的治疗会引起感染。脑脓肿等严重症状。

多长时间复诊？

手术治疗后约2周后到医院复诊，明确血肿是否已经完全吸收。

平时应如何监测病情？

• 症状自我监测：头皮血肿患者如血肿2周仍未吸收或血肿持续增大，应及时到医院就诊。并发症监测：确诊头皮血肿后，如患者出现面色苍白、心率加快，呼吸频率增加，应及时到医院就诊。

平常饮食应该注意什么？

• 建议进食高质量蛋白质，鸡蛋、豆类等，有利于血肿吸收。
• 建议多进食水果、蔬菜等富含维生素食物，提高机体免疫力。
• 饮食清淡，禁辛辣刺激食物，不利于血肿吸收。

除此之外，还需要注意哪些方面？

• 规律作息：避免过度劳累、多休息、适当运动，有利于血肿吸收。

普通人怎么预防头皮血肿？

1.避免受伤

日常生活中应注意保护自己，避免头部受到外伤，引起头皮血肿。

2.高危人群早干预

胎儿在分娩时动作应轻柔，使用器械辅助分娩时避免损伤胎儿；儿童应做好日常监护，避免发生外伤；从事运动员等高危职业者，应做好防护。

 

参考文献 [1]梁桂仙,宫叶琴.外科护理学[M].中国医药科技出版社.2016.218-220. [2]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学[M].北京:人民卫生出版社,2017 [3]陈孝平,汪建平等.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018