• 因细菌感染臀部皮肤所致，夏季多见
• 表现为红色丘疹、脓疱等，伴有疼痛、瘙痒
• 预防关键要避免久坐、保持良好的卫生习惯

简介

坐板疮是一种较为常见的皮肤性疾病，是发生于臀部的毛囊炎及疖肿［1］，通常多发于夏季。由于臀部皮肤感染细菌（以金黄色葡萄球菌为主），继而引起炎症所致。初始为红色丘疹，随着病情发展，丘疹逐渐增大变成红色硬性结节，形成脓疱，患者可感疼痛、瘙痒等症状。临床主要采用局部或全身抗生素药物治疗。久坐、卫生习惯不良等因素均会诱发本病，因此，避免久坐、保持良好的卫生习惯是预防关键。

症状表现：

坐板疮的典型症状包括不同程度的皮肤损害（初始为红色丘疹，随后发展为脓疱，破溃流脓后累及周围组织，形成疮连成片）、疼痛、瘙痒。

诊断依据：

医生可根据症状（红色丘疹、脓疱、疼痛、瘙痒等）进行初步诊断，必要时可结合血液检查（白细胞及嗜中性粒细胞升高）、皮肤活检（明确疾病类型）等方面来明确诊断。

坐板疮有哪些类型？

本病暂无分型。

是否具有传染性？

无。

是否常见？

本病常见，多发于夏季，好发于男性，暂无流行学数据支持［1］［2］。

是否可以治愈？

可以治愈。通过局部或全身抗生素药物治疗，必要时辅以氦氖激光治疗、中医治疗等，可达到治愈效果，但复发率较高。

是否遗传？

否。

是否医保范围？

是。

为什么会得坐板疮？

坐板疮是由于细菌（以金黄色葡萄球菌最为常见）感染臀部皮肤一个或多个毛囊，出现炎症，引起皮肤损害。金黄色葡萄球菌存活于人体皮肤表面，正常情况下不会对人体造成伤害，当皮肤或毛囊受到损伤时，细菌就会进入皮肤，从而引发本病［2］。

哪些因素可能会诱发坐板疮？

1. 久坐：长时间久坐，会导致臀部皮肤血液循环不良，外加潮湿、多汗，导致毛囊堵塞，细菌进入皮肤，发生感染，诱发本病；
2. 季节因素：夏天炎热潮湿，容易大量出汗，臀部皮肤长期处于潮湿环境，增加了患坐板疮的风险；
3. 免疫功能低下：当人体免疫功能低下时，皮肤抵抗细菌的能力降低，给细菌侵入机体的机会，从而诱发本病；
4. 卫生习惯不良：不勤洗澡、换衣等不良卫生习惯，容易导致臀部滋生细菌，增加了本病的患病风险；
5. 性别因素：男性是本病的高发人群［1］［2］。

哪些人容易得坐板疮？

1. 久坐人群：久坐人群，如驾驶员、办公室职员等，容易导致臀部血液循环不良，皮肤潮湿、出汗等，诱发本病；
2. 卫生习惯不良人群：不经常洗澡、不勤换衣物等长期不注意卫生的人群，容易导致细菌滋生、皮肤毛孔堵塞等，增加了患本病的风险；
3. 肥胖人群：肥胖人群由于油脂分泌旺盛、容易出汗等，皮肤更容易滋生致病菌，诱发本病；
4. 免疫功能低下人群：免疫功能低下人群（如作息不规律、营养不良、慢性疾病），皮肤抵抗致病菌的能力下降，更易诱发本病；
5. 男性：男性由于比较邋遢、不爱卫生等因素，相比女性，更易诱发本病。

哪些感觉可提示早期坐板疮？

本病无明显早期征兆。

怎么知道自己患有坐板疮？

坐板疮的典型症状包括不同程度的皮肤损害、疼痛、瘙痒。

1. 皮肤损害：发病初期，臀部会出现小豆样的丘疹，颜色发红，呈单个或多个发作。随着病情的发展，丘疹逐渐增大，变成红色硬性结节。当结节软化后顶端可形成脓疱，内有脓液，破溃后会流黄水，伴有腥臭味，并会累及周围组织，导致臀部疮连成片；
2. 自觉症状：初期，患者可感觉压痛或轻微疼痛、瘙痒。随着病情的发展，患者可感疼痛难忍，瘙痒如火燎状，甚至不敢坐下［1］。

其他症状有哪些？

严重时，个别患者可能出现全身乏力、发热等症状。

可能引起哪些并发症

色素沉着：坐板疮若治疗不及时，容易导致皮肤溃烂、化脓等，炎症消除后会留下疤痕，形成色素沉着，表现为皮肤不同程度、不同范围的色素变化。

建议就诊科室

皮肤科、中医科

1. 优先就诊于皮肤科；
2. 亦可就诊于中医科。

什么情况需要及时就医？

1. 臀部出现红色丘疹时，应在医生的指导下作进一步检查；
2. 臀部出现脓疱、瘙痒、疼痛时，应及时就医；
3. 臀部出现破溃、流脓、疼痛难忍时，应立即就诊。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：医生会检查患者臀部皮肤情况，包括皮损程度、范围，有无红肿、溃烂、流脓等，可作为初步诊断；
2. 血液检查：用于明确是否存在细菌感染，通过血液检查可显示白细胞总数及嗜中性粒细胞升高（成人白细胞数正常值为4～10×10＾9／L，嗜中性粒细胞为1.80～6.30×10＾9／L）；
3. 皮肤活检：通过取患者的部分皮肤组织，在显微镜下观察，以帮助确诊。

坐板疮以局部使用抗菌药物为主，若效果不佳，可辅以全身抗菌药物治疗。本病复发率高，应进行积极治疗。

治疗目标

消灭细菌，缓解症状，改善患者的生活质量。

药物治疗

1. 局部抗生素药物：外涂药物。用于抑制细菌生长，促进创口愈合，适用于本病所有患者。常用药物包括红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，一般无不良反应，偶有瘙痒、灼烧感。过敏者禁用；
2. 全身抗生素药物：口服或注射药物。用于抑制或杀灭细菌，缓解症状，适用于局部用药失败、症状严重的患者。常见药物包括头孢克洛、青霉素等，副作用有消化不良、头晕、恶心等。过敏者禁用［1］。

中医治疗

中医以解毒化瘀、清热利湿为主，建议到正规医疗结构，由专业医师指导用药。

其它治疗

1. 免疫治疗：即注射疖病菌苗，适用于症状反复的患者，注射后可能出现皮肤红肿、发热等不良反应。肝炎、肾炎等患者禁用；
2. 氦氖激光治疗：通过激光照射病变部位，促进血液循环，以到达消炎、止痛、扩张血管的效果。适用于症状严重的患者，孕妇慎用。

治疗周期

通常需要1个月，具体时间取决于病情的严重程度。

治疗后效果如何？

1. 经规范有效的治疗后，多数患者可缓解症状，控制病情，但复发率较高；
2. 如治疗不及时或不规范，会导致症状反复，给患者造成一定的困扰，影响正常的生活质量。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，建议每周复诊，具体时间遵医嘱指导。

平时应如何监测病情？

1. 症状监测：患者及家属应注意观察臀部皮损是否有所改善，如范围是否缩小、疼痛是否减轻等，如有异常应及时就诊；
2. 药物监测：遵医嘱指导，按规定使用药物。口服用药的患者，应注意药物引起的不适症状，如有异常应立即就医。

平常饮食应该注意什么？

1. 多喝水，保持水分充足；
2. 清淡饮食，多摄入高纤维、维生素食物，包括水果、蔬菜等，保证大便通畅；
3. 适量食用高蛋白、高营养的食物，如牛奶、豆制品、鱼肉等；
4. 避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，如胡椒、螃蟹等；
5. 严格戒烟禁酒［1］。

除此之外，还需要注意哪些方面？

1. 保证充足睡眠，养成良好生活习惯，避免过度劳累；
2. 适当增加锻炼，如散步、慢跑等，以提高免疫力；
3. 尽量穿宽松、柔软的裤子，避免臀部过度出汗；
4. 使用透气性能好的坐垫，尤其是夏天，以防汗水浸湿臀部；
5. 保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡、勤换衣物，避免致病菌滋生；
6. 平时避免久坐，适时起身活动，脓液较多者应以俯卧姿势休息；
7. 避免抓挠、挤压患处，以防皮肤破损发生感染；
8. 本病会引起疼痛、瘙痒，患者容易出现烦躁、焦虑等心理问题，不可忽视自己的心理健康，可向家属、朋友倾诉以缓解不良情绪［1］。

普通人怎么预防坐板疮？

1. 保持健康体魄：日常应注意饮食规律，戒烟禁酒；多参加体育活动，保证睡眠质量，避免过度劳累，提高免疫力；季节转换时应注意保暖，防止感冒；
2. 注意个人卫生：日常生活中应注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，尤其是臀部卫生，应做到每日清洗，更换内裤，选择柔软、宽松、舒适的内裤；
3. 避免久坐：避免长时间久坐不动，应每隔半小时或1个小时后，要站起来活动5分钟，如走路、伸懒腰；选择坐垫时应以透气为主，以防汗水浸湿臀部；
4. 高危人群干预：有基础疾病的患者应积极治疗原发病，控制病情；肥胖人群应优先减重，将体重控制在标准范围内，此外，在夏季应穿宽松、透气的衣服，尽量减少臀部出汗；卫生习惯不良的人群应调整生活方式，养成良好的卫生习惯。

 

参考文献： [1]郭亮,张伟.临床常见皮肤性病诊断与治疗[M].北京:科学技术文献出版社,2018.168-168. [2]王文龙.围刺法配合鲜紫花地丁外敷治疗坐板疮1例[J].中国民间疗法,2019,27(22):98.